邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
帕金森病的主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍以及非运动症状。这些症状通常从一侧肢体开始,逐渐影响全身。
这是帕金森病最典型的早期表现,常从一侧手指或手腕开始,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的不自主抖动。这种震颤在肢体静止时最为明显,活动时反而会减轻或消失,情绪激动或紧张时会加重。部分患者可能在入睡后震颤停止。除了手部,下颌、嘴唇和腿部也可能出现类似震颤。
运动迟缓是帕金森病的核心症状,表现为患者日常动作变得缓慢、笨拙。患者会感觉起步困难,走路时手臂摆动减少,面部表情呆板,眨眼频率降低,形成面具脸。书写时字迹会越写越小,称为小写症。完成穿衣、扣扣子、刷牙等精细动作时也会感到明显费力。
肌强直是指肌肉在被动活动时阻力增加,感觉像弯曲一根铅管或转动一个齿轮。患者会感到肢体僵硬、沉重,活动时阻力感明显。这种僵硬可累及颈部、躯干和四肢,导致患者出现特殊的屈曲体态,头部前倾、躯干俯屈、肘关节和膝关节弯曲。肌强直还会引起关节酸痛和肌肉疲劳。
姿势步态障碍通常在疾病中晚期出现。患者行走时呈现慌张步态,表现为起步困难,一旦起步后身体前倾,步伐变小变快,难以立即停下或转弯。平衡能力下降,容易跌倒。部分患者还会出现冻结现象,即行走时突然感觉双脚像被粘在地上一样无法迈步,尤其在通过狭窄空间或转身时更易发生。
除了上述运动症状,帕金森病还伴有多种非运动症状,这些症状可能出现在运动症状之前。常见的有嗅觉减退或丧失、便秘、睡眠障碍如快速眼动期睡眠行为异常、情绪低落或焦虑、认知功能下降如注意力不集中和记忆力减退。患者还可能出现自主神经功能障碍,如体位性低血压、多汗、排尿异常等。
帕金森病的症状会随时间逐渐加重,建议患者保持规律作息,适当进行太极拳、散步等有氧运动以维持关节灵活性和平衡能力,饮食上注意增加膳食纤维预防便秘,同时家属应给予充分的心理支持,帮助患者建立积极心态,延缓疾病进展。