徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
老人肚子疼可能由多种原因引起,常见的有消化功能紊乱、慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、肠梗阻等。建议及时就医检查,明确病因后进行针对性治疗。
老年人胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,进食不当或情绪波动后容易引发消化功能紊乱,表现为腹部隐痛、腹胀、嗳气等。治疗上建议调整饮食结构,少食多餐,避免油腻及生冷食物。可在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊、复方消化酶胶囊、马来酸曲美布汀片等药物帮助改善消化功能。
慢性胃炎在老年人群中较为普遍,多由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药引起,常表现为上腹部无规律性疼痛、饱胀感、反酸等。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,同时可配合阿莫西林胶囊、克拉霉素片根除幽门螺杆菌,并注意定期复查胃镜。
胃溃疡或十二指肠溃疡是引起老人上腹痛的常见原因,疼痛多与进食相关,胃溃疡表现为餐后痛,十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛。治疗通常采用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒保护胃黏膜,若合并幽门螺杆菌感染需联合抗生素治疗,同时建议戒烟戒酒,避免刺激性食物。
胆囊炎多由胆囊结石堵塞胆囊管诱发,表现为右上腹阵发性绞痛,可放射至右肩背部,常伴恶心、呕吐、发热等症状。急性发作期需禁食并遵医嘱使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片抗感染,疼痛剧烈时可使用山莨菪碱片解痉止痛,反复发作的胆囊炎需考虑腹腔镜胆囊切除术。
肠梗阻是老年人急腹症的重要原因,多由肠道肿瘤、粪石嵌顿或术后粘连引起,表现为腹部阵发性绞痛、停止排气排便、腹胀、呕吐等。治疗需立即禁食禁水并进行胃肠减压,遵医嘱使用开塞露灌肠或石蜡油通便,若保守治疗无效需及时手术解除梗阻。
老人出现肚子疼时,家属应密切观察疼痛部位、性质及伴随症状,暂时不要进食水,避免盲目服用止痛药掩盖病情。日常饮食宜选择温热、柔软、易消化的食物,如小米粥、蒸蛋羹、山药泥等,每餐七分饱,饭后适当散步促进胃肠蠕动。定期带老人进行体检,特别是胃肠镜、腹部超声等检查,有助于早期发现并处理潜在问题。