颅咽管瘤患者术后需要注意什么

颅咽管瘤术后需重点关注激素替代、神经功能监测、伤口护理、视力恢复及长期随访。干预措施按可操作性从易到难排列，涉及日常护理与专业医疗管理结合。

1、激素管理：

术后常出现垂体功能减退，需终身激素替代治疗。皮质醇缺乏需口服氢化可的松，甲状腺功能减退需左甲状腺素钠，生长激素缺乏儿童需重组人生长激素。激素剂量需随血检结果动态调整，突然停药可能引发肾上腺危象。

2、神经监测：

下丘脑损伤可能导致尿崩症，表现为多尿烦渴，需监测24小时出入量。急性期使用醋酸去氨加压素控制症状，后期约30%患者需长期药物维持。同时注意体温调节障碍、嗜睡等中枢神经症状。

3、创口护理：

经鼻蝶手术后鼻腔需填塞48小时，取出后每日生理盐水冲洗。开颅手术切口保持干燥，术后7天拆线。观察脑脊液鼻漏症状如清水样涕，出现时需绝对卧床并预防性使用抗生素如头孢曲松。

4、视力跟踪：

术前受压的视神经术后需3-6个月恢复期。每月进行视野检查和眼底评估，视神经萎缩者需营养神经治疗如甲钴胺、鼠神经生长因子。突发视力下降需紧急MRI排除肿瘤复发。

5、长期随访：

术后第1年每3个月复查垂体激素、电解质及MRI，5年后改为年度复查。儿童需监测生长发育曲线，成人注意骨密度检测。复发多发生在术后5-10年，二次手术联合放疗可提高控制率。

术后饮食需高蛋白、低钠、富含维生素D，每日钙摄入不低于1000mg。运动从术后1个月步行训练开始，避免剧烈头部晃动。心理疏导需关注体像障碍尤其儿童和焦虑抑郁情绪，建议加入病友互助团体。出现持续性头痛、呕吐或意识改变需立即返院急诊。