怎么检查多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征可通过妇科检查、超声检查、激素水平检测、代谢评估、排除性诊断等方式确诊。

1、妇科检查：

医生通过触诊评估卵巢体积增大情况，典型表现为双侧卵巢对称性增大。同时观察体毛分布、痤疮等高雄激素体征，约70%患者存在多毛症或脂溢性皮炎表现。

2、超声检查：

经阴道超声是诊断金标准，可见单侧或双侧卵巢直径2-8mm的卵泡≥12个，卵巢体积＞10ml。需注意在月经周期第3-5天检查，避免黄体期误判。三维超声能更准确计算窦卵泡计数。

3、激素水平检测：

需检测促黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、睾酮、雄烯二酮等。典型表现为LH/FSH比值≥2-3，游离睾酮升高。建议在月经第2-4天清晨空腹抽血，必要时需复查泌乳素和甲状腺功能。

4、代谢评估：

包括口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，约50%患者存在胰岛素抵抗。需检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，同时评估血脂四项和尿酸水平。

5、排除性诊断：

需鉴别库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能异常等疾病。部分患者需进行17-羟孕酮测定、地塞米松抑制试验或肾上腺CT检查。

确诊需满足鹿特丹标准中的两项：排卵障碍、高雄激素表现或生化指标异常、超声显示多囊卵巢。建议同时检测抗苗勒管激素AMH，其水平常＞4.5ng/ml。日常需监测体重变化和月经周期，合并代谢异常者每3-6个月复查血糖血脂。超声复查建议间隔6-12个月，激素检测异常者需每周期跟踪。