曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
过夫妻生活时出现疼痛,医学上称为性交疼痛,可能由阴道干涩、盆腔炎、子宫内膜异位症、阴道痉挛、生殖道畸形等原因引起,可以通过使用润滑剂、治疗原发病、盆底康复训练、心理疏导、手术矫正等方式改善。
阴道干涩是导致性交疼痛的常见生理性原因,通常与体内雌激素水平下降、哺乳期、更年期或情绪紧张、前戏不足等因素有关,表现为阴道分泌物减少、润滑不足。建议在性生活时使用水溶性润滑剂增加润滑度,同时前戏时间可以适当延长,帮助身体自然分泌。若因更年期或哺乳期激素变化导致,可咨询医生是否需要局部使用雌激素软膏来改善黏膜状态。
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,可能与细菌感染、不洁性生活、多次宫腔操作等因素有关,通常表现为下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多、性交时深部疼痛等症状。治疗上建议遵医嘱使用抗生素,如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗,同时注意休息,避免在急性期进行性生活,待炎症消退后再恢复。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,可能与经血逆流、免疫因素、遗传因素等有关,通常表现为继发性痛经、月经异常、性交时深部疼痛等症状。治疗方面可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或使用激素类药物如醋酸甲羟孕酮片、达那唑胶囊抑制异位内膜生长,严重者可能需要腹腔镜手术切除异位病灶。
阴道痉挛是一种心理生理综合征,可能与对性生活的恐惧、焦虑、过往创伤经历或缺乏性知识等因素有关,表现为在尝试性交时阴道周围肌肉不自主地强烈收缩,导致阴茎无法进入或进入后剧痛。治疗上建议进行盆底肌肉放松训练和阴道扩张器脱敏治疗,同时配合心理疏导,必要时可在医生指导下使用局部麻醉药膏如利多卡因凝胶来减轻触痛,帮助逐步克服恐惧。
生殖道畸形如阴道横隔、阴道纵隔、处女膜闭锁等先天结构异常,可能与胚胎期发育异常有关,通常表现为月经血排出不畅、性交困难或疼痛、不孕等症状。对于这类情况,需要通过妇科检查、B超或磁共振成像明确诊断,多数患者可通过手术矫正,如阴道横隔切除术、处女膜切开术等,术后恢复良好,疼痛问题可得到根本解决。
过夫妻生活时疼痛不应被忽视,建议及时到妇科或生殖医学科就诊,通过妇科检查、白带常规、盆腔超声等明确病因。日常生活中注意保持会阴清洁,避免不洁性生活,适当增加前戏时间,使用润滑剂辅助,同时保持心情放松,避免因紧张加重疼痛。若疼痛持续或伴有异常出血、发热等症状,应尽快就医排查严重疾病。