邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
畸胎瘤手术的创伤程度取决于肿瘤位置、大小及性质,可分为微创手术和开腹手术两类。
卵巢畸胎瘤腹腔镜手术属于中等手术,创伤较小;骶尾部或腹膜后巨大畸胎瘤需开腹手术,创伤较大。手术时间通常1-3小时,需全身麻醉。
肿瘤直径<5cm的囊性畸胎瘤可通过腹腔镜完成;实性畸胎瘤或直径>10cm的肿瘤需开腹。恶性畸胎瘤手术范围扩大,可能涉及器官切除。
需完善肿瘤标志物检测、影像学定位。术前禁食8小时,肠道畸胎瘤需清洁灌肠。备血准备适用于预估出血量>500ml的病例。
腹腔镜手术住院3-5天,开腹手术需7-10天。术后24小时需心电监护,导尿管留置1-2天。切口疼痛可持续1周,2周内禁止剧烈运动。
出血发生率约3%,感染风险2%-5%。卵巢畸胎瘤手术可能影响生育功能,骶尾部手术可能损伤直肠或骶神经。
术后需高蛋白饮食促进伤口愈合,推荐鱼肉、蛋奶等优质蛋白。6周内避免提重物,定期复查超声和肿瘤标志物。恶性畸胎瘤术后需配合化疗,常用方案包括BEP方案博来霉素+依托泊苷+顺铂。发现持续发热或异常出血需及时返院检查。