黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
转移酶高通常指肝功能检查中的丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶水平超出正常范围,提示肝细胞可能存在损伤或炎症。转移酶高可能由生理性因素或病理性因素引起,常见原因包括过度劳累、饮酒、脂肪肝、病毒性肝炎等。
生理性因素如剧烈运动、长期熬夜、过度疲劳或大量饮酒后,可能导致转移酶一过性升高。这种情况通常不伴有明显不适,通过调整作息、充分休息、停止饮酒、保持清淡饮食,多数人在1-2周内复查可恢复正常,无须特殊用药。
脂肪肝是转移酶升高的常见原因之一,尤其是非酒精性脂肪性肝病。脂肪肝可能与超重、高脂饮食、缺乏运动等因素有关,通常表现为乏力、右上腹隐痛或腹胀等症状。建议通过控制体重、低脂饮食、增加有氧运动来改善,必要时可在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊或水飞蓟宾胶囊等药物辅助治疗。
病毒性肝炎如乙型或丙型肝炎病毒感染,是导致转移酶持续升高的常见病理性原因。这类肝炎可能与血液传播、母婴传播或性接触等因素有关,通常表现为食欲减退、恶心、皮肤或巩膜黄染等症状。确诊后需在医生指导下进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦片、替诺福韦酯片或干扰素等,同时注意休息和营养支持。
部分药物如抗生素、解热镇痛药、抗结核药或某些中草药,可能引起药物性肝损伤,导致转移酶升高。这种情况通常发生在用药后数周内,可能伴有皮疹、发热或黄疸等症状。一旦怀疑与药物有关,应立即停用可疑药物,并在医生指导下使用谷胱甘肽片或双环醇片等保肝药物,同时监测肝功能变化。
自身免疫性肝炎、酒精性肝病或肝硬化等疾病也可能导致转移酶升高。自身免疫性肝炎可能与免疫系统异常有关,通常表现为乏力、关节痛或肝区不适;酒精性肝病则与长期大量饮酒相关,可能进展为肝硬化。这些情况需要专科医生评估后制定个体化方案,可能包括糖皮质激素、免疫抑制剂或戒酒治疗,同时配合维生素B族等营养支持。
转移酶升高提示需要关注肝脏健康,建议及时就医完善肝脏超声、乙肝五项等检查明确原因。日常注意避免饮酒、控制体重、规律作息,饮食上多选择新鲜蔬菜水果和优质蛋白,减少油炸食品和加工肉类的摄入。如果正在服用可能影响肝功能的药物,应定期复查肝功能,不要自行停药或调整剂量。