颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
肾绞痛可通过药物治疗、物理排石、调整体位、局部热敷、手术治疗等方式快速缓解疼痛。肾绞痛通常由泌尿系统结石导致,结石在肾盂、输尿管等处移动引起平滑肌痉挛,进而产生剧烈疼痛。
肾绞痛的疼痛程度通常较为剧烈,患者可先尝试卧床休息,采取屈膝侧卧位,有助于减轻腹部和腰部的肌肉张力,缓解部分痉挛。使用热水袋或热毛巾对疼痛侧腰部进行热敷,每次持续15到20分钟,能够帮助放松痉挛的平滑肌,减轻疼痛感。在药物方面,医生常会建议使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠栓剂或布洛芬缓释胶囊,通过直肠给药或口服来抑制前列腺素合成,从而缓解疼痛;也可使用解痉药物如盐酸消旋山莨菪碱注射液或间苯三酚注射液,直接松弛输尿管平滑肌,解除痉挛。对于因结石嵌顿导致的剧烈疼痛,体外冲击波碎石术是常用的物理治疗方式,利用冲击波将结石击碎,使其随尿液排出,从而解除梗阻和疼痛。若结石较大或位置不佳,可能需要通过输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术等手术方式直接取出结石,以彻底消除疼痛根源。在疼痛发作期间,患者应适量饮水,每日饮水量建议在2000毫升以上,以增加尿量,帮助冲刷尿路和推动结石下移,但若伴有恶心呕吐或无法排尿,则需限制饮水并及时就医。
肾绞痛发作时患者应尽快前往医院泌尿外科或急诊科就诊,通过尿常规、泌尿系统B超或CT等检查明确结石位置和大小。疼痛缓解后,患者日常需注意调整饮食结构,减少高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果的摄入,控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的食用量,避免高盐饮食,同时保持规律作息和适度运动,如跳绳、慢跑等,有助于预防结石复发。若反复出现肾绞痛,建议定期复查泌尿系统影像学检查,监测结石变化,并在医生指导下进行长期预防性治疗。