张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
戴牙套时后牙被垫高,主要是为了打开咬合、避免矫正过程中牙齿相互干扰,并为牙齿移动创造空间。这是一种常见的正畸辅助手段,通常由咬合干扰、深覆合矫正、防止牙套磨损、引导下颌位置、适应期缓冲等原因引起。
戴上牙套后,牙齿表面附着了托槽和弓丝,会使上下牙齿的咬合接触点发生改变。如果后牙直接接触,可能会咬到托槽导致其脱落或损坏,同时也会影响矫正力的传导。将后牙垫高后,上下牙之间形成间隙,可以避免这种干扰,让矫正力量更精准地作用于需要移动的牙齿上。
对于深覆合患者,即上前牙过度覆盖下前牙的情况,矫正时需要将后牙垫高以打开咬合。这能解除前牙的锁结关系,让下颌骨得以向前或向下调整,从而改善面部轮廓和咬合功能。垫高材料通常为树脂或玻璃离子,粘固在后牙咬合面上,随矫正进程可能需要调整或去除。
矫正期间,如果后牙直接咬合,上下牙套的金属部件或陶瓷托槽会相互摩擦,导致牙套表面磨损、弓丝变形甚至断裂。垫高后牙能有效减少这种物理接触,延长牙套的使用寿命,同时避免因部件损坏而延长矫正周期。这种保护作用在矫正初期尤其重要。
部分患者存在下颌偏斜或关节紊乱问题,垫高后牙可以引导下颌回到正确的位置。通过改变后牙的接触点,使咬合力量重新分布,帮助颞下颌关节适应新的咬合关系。这能缓解关节区的肌肉紧张,减少矫正过程中的不适感,并为后续精细调整打下基础。
刚戴上牙套时,牙齿会因受力而出现酸痛、松动等不适,此时后牙垫高可以减轻咀嚼时的直接压力。垫高材料有一定弹性,能缓冲咬合力,让牙齿在移动过程中有更平稳的适应过程。通常在矫正初期或每次加力后使用,待牙齿逐渐稳定后,医生会根据情况逐步降低或去除垫高。
戴牙套期间后牙被垫高是正畸治疗中的常规操作,患者无须过度担心。日常饮食建议以软食为主,避免啃咬硬物如坚果、骨头等,以防垫高材料脱落。注意保持口腔清洁,刷牙时重点清理垫高区域周围的牙缝,防止食物嵌塞导致龋齿。如果垫高材料出现明显磨损或脱落,应及时联系医生复诊处理,不要自行调整。同时,定期按照医嘱复诊,让医生评估咬合打开程度是否达标,确保矫正进程顺利推进。