李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
咽喉结节通常是指发生在咽部或喉部的增生性病变,医学上多指声带小结、咽部淋巴滤泡增生或良性肿瘤样病变,一般属于慢性咽喉炎的表现。
咽喉结节的形成与多种因素有关。长时间用嗓过度或发声方式不当,比如教师、歌手等职业人群,容易导致声带黏膜反复摩擦损伤,进而形成声带小结。慢性咽喉炎反复发作时,咽部淋巴组织会代偿性增生,形成咽后壁的淋巴滤泡增生,看起来像结节。胃食管反流也是常见原因,胃酸刺激咽喉黏膜会引起慢性炎症和增生。环境因素如长期吸入粉尘、化学气体或吸烟饮酒,会持续刺激咽喉黏膜导致组织增生。少数情况下,咽喉结节可能是良性肿瘤如喉乳头状瘤,或需要警惕的早期恶性肿瘤。
咽喉结节的主要症状包括声音嘶哑、咽喉异物感、干咳或清嗓动作增多。声带小结患者典型表现是发声易疲劳和音域变窄,早期为间歇性嘶哑,后期可转为持续性。咽部淋巴滤泡增生者常感觉喉咙里有东西咳不出咽不下,晨起时症状更明显。部分患者会伴随咽喉干痒、疼痛或反射性咳嗽。若结节较大或位于声门区,可能出现呼吸不畅或吞咽困难。
治疗咽喉结节需根据具体病因和严重程度选择方案。声带小结早期通过声带休息、纠正发声习惯和雾化吸入治疗,常用药物包括布地奈德混悬液雾化吸入、金嗓散结胶囊口服、甘桔冰梅片含服。咽部淋巴滤泡增生可采用激光或低温等离子消融术去除增生组织。胃食管反流引起的需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合多潘立酮片促进胃排空。保守治疗无效且结节较大影响呼吸或发声时,可考虑喉显微手术切除结节。日常护理要避免辛辣刺激食物,戒烟酒,保持口腔清洁,多喝温水湿润咽喉。