高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等原因引起,可通过生活方式调整、降压药物、中医调理、血压监测、并发症管理等方式治疗。
家族史是高血压的重要风险因素,父母患有高血压的子女发病概率显著增高。这类患者需从青年期开始定期监测血压,建议通过低钠饮食、规律运动等非药物手段进行早期干预。基因检测可辅助评估遗传风险,但生活方式调整仍是主要预防措施。
每日钠摄入量超过5克会导致水钠潴留,增加血容量和血管压力。常见高盐食物包括腌制食品、加工肉类、酱油等调味品。改用低钠盐、烹饪时后放盐、多吃新鲜蔬果可有效控制钠摄入,坚持3个月可使收缩压降低2-8mmHg。
体重指数超过28时,脂肪组织分泌的炎症因子会损伤血管内皮功能。腰围男性≥90cm、女性≥85cm提示内脏脂肪超标。通过有氧运动快走、游泳结合抗阻训练,配合地中海饮食模式,减重5%即可改善血压水平。
长期焦虑抑郁会激活交感神经系统,导致肾上腺素持续分泌。压力管理可采用正念冥想、呼吸训练等方法,每天15-20分钟放松练习能使动态血压下降10-15%。睡眠不足6小时会加重血压波动,建议保持7-8小时优质睡眠。
肾动脉狭窄或肾小球滤过率下降会导致肾素-血管紧张素系统激活,这类继发性高血压可能伴随蛋白尿、夜尿增多等症状。确诊需进行肾功能检查和肾脏超声,治疗需联合ACEI类药物如贝那普利或ARB类药物如缬沙坦,严重者需行肾动脉支架植入术。
高血压患者应建立包含全谷物、深海鱼、坚果的DASH饮食模式,每周进行150分钟中等强度运动,戒烟限酒并保持心理平衡。家庭自测血压建议早晚各一次,记录数值供医生参考。当出现持续头痛、视物模糊等靶器官损害症状时需立即就医,长期未控制的高血压可能引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症。