副作用小的高血压药是什么

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

高血压药物选择需兼顾疗效与安全性,副作用较小的常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。

1、普利类降压药:

血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利、培哚普利通过抑制血管收缩物质生成降低血压,常见副作用为干咳,但肝肾毒性较低,适合合并糖尿病或心衰患者。

2、沙坦类降压药:

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦作用机制类似普利类但无干咳副作用,对肾脏有保护作用,妊娠期禁用但肝肾损伤风险较小。

3、地平类降压药:

二氢吡啶类钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平通过扩张血管降压,主要副作用为踝部水肿和面部潮红,不影响糖脂代谢且无绝对禁忌证。

4、利尿剂降压药:

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺适合盐敏感型高血压,长期使用需监测电解质,小剂量使用时副作用发生率低于β受体阻滞剂。

5、复合制剂降压药:

低剂量复方制剂如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、培哚普利吲达帕胺片通过多靶点协同降压,减少单药大剂量导致的副作用,但需注意药物配伍禁忌。

选择降压药物需结合患者年龄、并发症及药物特性,建议优先选用长效制剂维持血压平稳。日常需控制钠盐摄入至每日5克以下,每周进行150分钟中等强度有氧运动,定期监测血压变化。合并冠心病或肾功能不全者应每3个月复查肝肾功能,避免自行调整用药剂量。