高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两种类型,具体包括遗传因素、不良生活方式、肾脏疾病、内分泌疾病、药物因素等。
原发性高血压占高血压患者的90%以上,病因尚未完全明确,可能与遗传因素、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等因素有关。患者通常无明显症状,部分可能出现头痛、头晕、耳鸣等症状。
继发性高血压由其他疾病引起,常见病因包括肾实质性疾病、肾血管疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。这类高血压发病年龄较轻,血压升高明显,可能伴随原发病的特定症状。
家族中有高血压病史的人群患病风险显著增加,可能与多个基因位点变异有关。这类患者需要更早开始血压监测,采取低盐饮食、规律运动等预防措施。
高钠低钾饮食、超重肥胖、过量饮酒、吸烟、长期精神压力等不良生活习惯是高血压的重要诱因。改善这些因素可使血压下降2-10mmHg,部分早期患者甚至可恢复正常血压。
肾脏疾病如慢性肾炎、肾动脉狭窄,内分泌疾病如库欣综合征、甲状腺功能亢进,以及长期服用避孕药、激素类药物等都可能导致血压升高。治疗原发病后血压多可改善。
高血压患者需长期坚持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,避免自行调整剂量。出现头痛加重、视物模糊等急症表现时需立即就医。