颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿道炎通常由病原体感染引起,常见原因包括不良卫生习惯、不洁性行为、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延以及医源性感染等。
不注意会阴部清洁,如不勤换内裤、排便后擦拭方向不当,可能导致大肠杆菌等肠道细菌从肛门迁移至尿道口,进而逆行感染引发炎症。建议日常用温水清洗会阴,保持局部干燥,选择透气性好的棉质内裤,并养成从前向后擦拭的习惯。
多个性伴侣或未使用安全套的性行为,会增加淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体的感染风险。这类病原体直接侵入尿道黏膜,引起化脓性或非化脓性炎症。患者常出现尿频、尿急、尿道口红肿及脓性分泌物。治疗需遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、阿奇霉素片或盐酸多西环素片等药物,同时性伴侣需一同检查治疗。
长期熬夜、过度疲劳、精神压力大或患有糖尿病等基础疾病,会使机体防御能力减弱,尿道黏膜对细菌的抵抗力降低,原本定植在尿道口的条件致病菌如葡萄球菌、链球菌等可趁机繁殖致病。建议规律作息,均衡饮食,适度锻炼以增强体质,糖尿病患者需严格控制血糖水平。
女性阴道炎、宫颈炎,男性前列腺炎、精囊炎等邻近组织的炎症,其病原体可通过淋巴管或直接蔓延至尿道,引起继发性尿道炎。例如,滴虫性阴道炎患者常合并滴虫性尿道炎,表现为尿道瘙痒及稀薄泡沫状分泌物。治疗需同时处理原发灶,如滴虫感染可遵医嘱使用甲硝唑片,细菌性阴道炎可使用克林霉素磷酸酯栓,前列腺炎可选用左氧氟沙星片。
留置导尿管、膀胱镜检查或尿道扩张等医疗操作,可能将外界细菌带入尿道,或损伤尿道黏膜屏障,导致感染。此类感染多为院内耐药菌所致,治疗需根据药敏试验结果选用敏感抗生素,如亚胺培南西司他丁钠注射液或万古霉素注射液,操作前应严格消毒器械并评估必要性。
预防尿道炎需注意多饮水以增加尿量冲刷尿道,避免憋尿,性生活前后及时排尿清洁。若出现尿痛、尿道分泌物或血尿,应尽早到泌尿外科就诊,完成尿常规、尿道分泌物涂片及培养检查,明确病原体后遵医嘱完成全程足量治疗,避免转为慢性炎症。