胃癌做什么检查能确诊

胃癌确诊需结合影像学检查、内镜及病理活检等方式，常见方法有胃镜检查、超声内镜检查、组织活检、肿瘤标志物检测、影像学检查。

1、胃镜检查：

胃镜是胃癌确诊的金标准，可直接观察胃黏膜病变并获取组织样本。镜下可见不规则溃疡、隆起肿物或黏膜粗糙，早期胃癌可能仅表现为局部红斑或糜烂。检查前需禁食8小时，过程中可能引起短暂咽喉不适。

2、超声内镜检查：

在胃镜前端加装超声探头，可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况。对于评估TNM分期具有重要价值，能清晰显示胃壁各层次结构。检查前准备同普通胃镜，耗时约20-30分钟。

3、组织活检：

通过胃镜钳取可疑病变组织进行病理学检查，是确诊胃癌的必要手段。典型病理表现为腺体结构异常、细胞异型性增高，可进一步分型为腺癌、印戒细胞癌等。至少需采集3-5块组织以提高检出率。

4、肿瘤标志物检测：

CEA、CA19-9、CA72-4等指标辅助诊断，但特异性较低。数值异常升高时需警惕进展期胃癌，术后监测可用于评估复发风险。需结合其他检查综合判断，单独检测不能作为诊断依据。

5、影像学检查：

CT或MRI可评估肿瘤范围及远处转移，PET-CT对淋巴结转移敏感性高。增强CT能显示胃壁增厚及周围浸润，MRI适合评估肝转移。检查前需空腹并口服造影剂，辐射暴露需权衡利弊。

胃癌确诊后需根据分期制定治疗方案，早期病例可选择内镜下黏膜剥离术，进展期需联合手术与化疗。日常需注意少量多餐，选择高蛋白易消化食物如蒸蛋、鱼肉糜，避免腌制食品。术后康复期可进行散步等低强度运动，定期复查胃镜及CT监测复发。出现呕血、黑便等紧急症状需立即就医。