高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压患者需挂心血管内科或高血压专科就诊,常规检查包括血压监测、血液生化、心电图、超声心动图、动态血压监测。
心血管内科是高血压首诊科室,医生会评估血压分级和心血管风险。通过诊室血压测量、24小时动态血压监测确认诊断,同时排查继发性高血压因素如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症。典型伴随症状包括晨起头晕、后颈部紧绷感。
部分三甲医院设有高血压专科门诊,针对难治性高血压或并发症患者。专科医生会系统检查颈动脉超声、肾功能显像等项目,常见伴随症状为视物模糊、夜间多尿。可能与长期高盐饮食、睡眠呼吸暂停等因素相关。
初诊需完成血常规、血糖、血脂、尿酸等血液检测,评估代谢异常。尿液检查可发现早期肾损伤,心电图能识别左心室肥厚。这些检查有助于区分原发性高血压与肾病、内分泌疾病导致的继发性高血压。
超声心动图可量化心脏结构和功能变化,冠脉CTA适用于合并胸痛患者。肾上腺CT或MRI用于怀疑嗜铬细胞瘤病例,这类患者常出现阵发性血压骤升伴头痛、出汗症状。
24小时动态血压监测是金标准,能发现隐匿性高血压和白大衣高血压。家庭自测血压需连续7天早晚测量,避免情绪激动、咖啡因等因素干扰测量结果。
确诊高血压后应保持每日钠盐摄入低于5克,推荐DASH饮食模式富含全谷物、蔬菜和低脂乳制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免憋气用力动作。定期监测血压并记录变化趋势,出现剧烈头痛、胸痛或意识障碍需立即急诊就医。长期管理需戒烟限酒,控制体重指数在24以下,睡眠时间保证7-8小时。