曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫全切术后一般不会得宫颈癌。子宫全切手术通常会将子宫连同宫颈一并切除,因此宫颈组织不复存在,也就失去了发生宫颈癌的解剖学基础。但需注意,如果手术仅切除子宫体而保留了宫颈,即次全子宫切除术,则仍有发生宫颈癌的风险。此外,极少数情况下,若术中残留了少量宫颈组织,或存在罕见的原发性阴道癌,也可能被误认为是宫颈癌。
在大多数情况下,子宫全切术是指将子宫体和宫颈完整切除,这是治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等疾病的常用术式。由于宫颈已被切除,宫颈癌的发病部位已不存在,因此术后发生宫颈癌的概率极低。但手术前若已存在宫颈癌前病变或早期癌变,且未完全切除干净,则术后可能需定期随访。对于因良性病变行子宫全切的患者,术后通常无须再进行宫颈癌筛查。但需要关注的是,阴道残端仍可能发生阴道癌,其发病率远低于宫颈癌,但症状可能与宫颈癌相似,如异常阴道出血或分泌物。
在少数情况下,如果患者接受的是次全子宫切除术,即保留了宫颈,那么宫颈组织依然存在,仍然可能感染人乳头瘤病毒,并逐步发展为宫颈癌。这类患者术后仍需按照常规进行宫颈癌筛查,包括宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。另外,极罕见的情况下,子宫全切术中可能有极少量宫颈组织残留,或宫颈癌发生在阴道残端,这些情况虽然概率极低,但理论上仍存在风险。因此,术后若出现异常阴道流血、排液或盆腔疼痛等症状,应及时就医检查。
术后建议保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、控制体重,并注意会阴部卫生。即便已行子宫全切,仍建议定期进行妇科检查,包括阴道残端及盆腔的评估,以早期发现其他可能的问题。若出现任何异常症状,如阴道出血、分泌物异常或下腹不适,应及时就医,不可掉以轻心。