张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产后同房时间需根据个体恢复情况而定,通常建议6-8周后经医生评估确认。
子宫切口愈合需4-6周,过早同房可能引发伤口裂开或感染。术后需观察恶露排净情况,血性恶露持续超过3周应就医。此阶段禁止盆浴及阴道冲洗,保持外阴清洁干燥。
哺乳期催乳素抑制雌激素分泌,阴道黏膜较脆弱易发生疼痛出血。建议使用水溶性润滑剂,避免剧烈动作。产后42天复查需确认子宫内膜修复情况。
妊娠期盆底肌承重受损,约68%产妇存在肌力下降。凯格尔运动需持续3个月以上,同房前应完成盆底肌电评估。尿失禁或下坠感明显者需延迟同房时间。
哺乳期仍需避孕,推荐避孕套或孕激素制剂如左炔诺孕酮宫内节育系统。复合避孕药需断奶后使用,输卵管结扎术需二次手术评估。
产后抑郁发生率约15%,性欲减退可能持续6个月。伴侣需配合情感支持,逐步恢复亲密接触。疼痛持续超过3次同房需排查子宫内膜异位症。
恢复期应保证每日蛋白质摄入≥1.5g/kg,补充锌元素促进伤口愈合。每周进行3次低强度有氧运动如散步,避免仰卧起坐等腹压增高动作。哺乳期每日需增加500kcal热量摄入,注意补充维生素D和钙剂。出现发热、异常出血或持续疼痛需立即就医复查超声。