邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
胃癌早期症状可能表现为上腹隐痛、食欲减退、饭后饱胀、体重下降、黑便等症状。
早期胃癌患者常出现上腹部不规律隐痛或钝痛,疼痛程度较轻且间歇性发作,易被误认为胃炎或消化不良。疼痛多与进食无关,服用抑酸药物可能暂时缓解。伴随症状可能包括反酸、嗳气,需结合胃镜检查明确诊断。
约60%患者早期出现明显食欲下降,尤其对肉类食物产生厌恶感。进食少量食物即产生饱腹感,可能与肿瘤影响胃蠕动功能有关。部分患者会主动减少进食量,导致三个月内体重下降超过5%。
胃窦部肿瘤可能阻碍食物排空,表现为餐后持续饱胀感,平卧时加重。症状与慢性胃炎相似,但常规治疗效果不佳。贲门部肿瘤可能引发吞咽不畅感,需与食管疾病鉴别。
非刻意减肥情况下出现进行性体重减轻是重要警示信号。肿瘤消耗、营养吸收障碍及进食减少共同导致消瘦,半年内体重下降超过10%需高度警惕。部分患者可能伴有无力、贫血等消耗症状。
肿瘤表面溃疡出血时,血液经胃酸作用形成柏油样黑便。出血量较大时可出现呕咖啡渣样物,血红蛋白进行性下降提示持续失血。幽门螺杆菌感染阳性者出现该症状应优先排查胃癌。
建议40岁以上人群定期进行胃镜检查,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常注意饮食规律,减少腌制食品摄入,戒烟限酒。出现持续两周以上消化道症状时,应及时消化科就诊完善胃蛋白酶原、肿瘤标志物等筛查。保持适度运动有助于增强胃肠蠕动功能。