高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,理想血压应维持在收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg,血压分级包括正常高值、1级高血压、2级高血压和3级高血压。
健康成年人理想血压值为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。这一范围表明心血管系统处于最佳状态,日常可通过低盐饮食、规律有氧运动如快走、游泳维持。监测血压建议选择早晨起床后、服药前测量。
收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg属于正常高值血压。此阶段尚未达到高血压诊断标准,但需警惕进展风险。建议控制每日钠盐摄入不超过5克,每周进行150分钟中等强度运动如骑自行车、跳舞,肥胖者需减重5%-10%。
收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg定义为1级高血压。可能与遗传因素、长期精神紧张有关,常伴头痛、耳鸣症状。非药物干预包括DASH饮食富含蔬菜、全谷物、限制酒精,若3个月未达标需考虑氨氯地平、厄贝沙坦等药物治疗。
收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg属于2级高血压。多与动脉硬化、肾脏疾病相关,易出现视物模糊、胸闷。需联合用药控制,常用缬沙坦、氢氯噻嗪等,同时监测肾功能和眼底变化。
收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg为3级高血压,属高危状态。常见于嗜铬细胞瘤等继发性高血压,可能引发脑出血、心衰。需紧急使用硝苯地平控释片等降压,必要时行肾动脉造影或肾上腺切除术。
日常血压管理需结合动态监测,推荐使用经过验证的上臂式电子血压计。饮食应增加钾摄入如香蕉、菠菜,避免腌制食品。运动选择太极拳、八段锦等低强度项目,避免憋气动作。吸烟者需立即戒烟,每日睡眠保持7-8小时。血压波动超过20mmHg时应及时心血管科就诊,妊娠期或糖尿病患者需更严格的控制目标。