刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
慢性肾炎是否严重,需要根据具体病理类型、肾功能损伤程度以及是否出现并发症来判断,多数情况下属于需要长期管理的慢性疾病,若不及时控制,可能进展为肾衰竭。
慢性肾炎的严重性主要体现在其对肾功能的持续损害上。在疾病早期,患者可能仅有轻微的血尿、蛋白尿或轻度高血压,此时通过规范治疗和生活方式干预,如控制血压、减少尿蛋白,可以有效延缓肾功能恶化,病情相对不严重。但如果未能及时发现或治疗不当,肾小球硬化会逐渐加重,肾功能会持续下降。当肾小球滤过率显著降低,血肌酐水平持续升高时,就进入了肾功能不全阶段,此时病情较为严重。部分患者可能在数年至数十年内进展为终末期肾病,即尿毒症,需要依赖透析或肾移植来维持生命。此外,慢性肾炎还可能引发一系列严重并发症,例如难以控制的高血压会进一步加重心、脑、肾的血管损伤;大量蛋白尿会导致低蛋白血症和严重水肿;电解质紊乱如高钾血症可能诱发心律失常甚至心脏骤停;肾性贫血则会引起乏力、头晕、活动耐力下降。因此,慢性肾炎的严重性不仅在于肾脏本身,还在于其对全身多系统的影响。
对于确诊慢性肾炎的患者,建议定期监测血压、尿常规、肾功能和肾脏B超,严格遵医嘱使用降压药物如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片,或使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环磷酰胺片等控制病情进展。饮食上需注意低盐、低脂、优质低蛋白原则,每日食盐摄入量建议控制在3克以内,避免食用腌制食品和加工肉制品。同时要避免使用对肾脏有损伤的药物,如非甾体抗炎药和某些抗生素。保持规律作息,避免劳累和感染,因为感染可能诱发疾病急性加重。适当进行散步、太极拳等温和运动,有助于控制体重和血压,但需避免剧烈运动。