胃癌早期筛查的重要性

胃癌早期筛查可显著提高治愈率，主要方法包括胃镜检查、血清胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物检查、影像学评估。

1、胃镜检查：

胃镜是胃癌筛查的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取活检。早期胃癌多表现为黏膜粗糙或微小凹陷，普通体检难以发现。建议40岁以上人群、有胃癌家族史者或长期幽门螺杆菌感染者每1-2年检查一次。

2、血清胃蛋白酶原检测：

通过检测PGⅠ/PGⅡ比值评估胃黏膜状态，比值降低提示萎缩性胃炎风险。该方法无创便捷，适合大规模初筛，但需结合胃镜确诊。慢性胃炎患者应每年监测，异常者需进一步检查。

3、幽门螺杆菌检测：

尿素呼气试验或粪便抗原检测可明确感染状态。幽门螺杆菌是胃癌Ⅰ类致癌原，根除治疗可降低39%胃癌风险。感染者需接受四联疗法奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂，治疗后复查确认根除。

4、肿瘤标志物检查：

CEA、CA72-4等标志物辅助诊断，但早期阳性率仅20%-30%。需注意慢性胃炎也可能导致轻度升高。建议高风险人群每半年联合检测，异常波动时需结合影像学检查。

5、影像学评估：

超声内镜可判断肿瘤浸润深度，CT检查评估淋巴结转移。早期胃癌病灶局限在黏膜层时，五年生存率超过90%。进展期患者需根据分期选择腹腔镜手术或放化疗。

日常需保持低盐饮食，控制腌制食品摄入，增加新鲜蔬果比例。规律运动增强免疫力，戒烟限酒降低黏膜损伤。出现持续上腹隐痛、食欲下降、体重减轻等症状时应及时就医。胃癌筛查需根据个体风险分级制定方案，早期发现可通过内镜下黏膜剥离术等微创方式根治。