聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
成年人牛皮癣,医学上称为寻常型银屑病,其典型症状主要表现为皮肤上出现边界清晰的红色斑块,并覆盖着多层银白色鳞屑。这些症状通常包括皮肤红斑、鳞屑、薄膜现象和点状出血等。
这是牛皮癣最常见的早期表现。患者的皮肤上会出现大小不一的红色或暗红色斑块,这些斑块通常边界清晰,形状不规则,可呈点滴状、钱币状或地图状。红斑可以出现在身体的任何部位,但以头皮、肘部、膝盖和腰背部最为常见。红斑处的皮肤通常较正常皮肤略高,触感较硬。
在红斑的基础上,会覆盖一层层银白色的、干燥的、容易脱落的鳞屑。轻轻刮除这些鳞屑,会看到鳞屑像蜡滴一样层层剥落,这被称为蜡滴现象。鳞屑的脱落可能会引起不同程度的瘙痒,尤其在干燥季节或衣物摩擦后更为明显。
当将覆盖在红斑上的银白色鳞屑完全刮除后,会露出一层光滑的、发亮的红色薄膜,这层薄膜被称为薄膜现象。这是牛皮癣的一个特征性表现,有助于与其他皮肤病进行区分。这层薄膜实际上是被刮除了角质层后的表皮层。
在刮除薄膜后,如果继续轻轻刮拭,薄膜表面会出现针尖大小的出血点,这被称为点状出血现象,也称作Auspitz征。这是因为刮除过程损伤了真皮乳头层的毛细血管所致。点状出血现象是诊断寻常型银屑病的重要依据之一。
除了上述核心皮损表现,部分成年人患者还可能伴有关节症状,表现为关节肿胀、疼痛和僵硬,这被称为银屑病关节炎。此外,指甲也可能出现变化,如甲板增厚、浑浊、凹陷(顶针甲)或与甲床分离。在病情活动期,部分患者可能感到轻度发热或乏力。
日常护理中,建议患者保持皮肤湿润,使用温和的保湿霜;避免搔抓皮损,防止感染;注意保暖,预防感冒和扁桃体炎等感染,因为感染可能诱发或加重病情。同时,保持规律作息和良好心态,避免精神紧张和过度劳累。饮食上无需过度忌口,但若发现食用某些食物后症状加重,可适当减少摄入。若皮损范围扩大或症状加重,应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。