高血压降压药的分类

高血压降压药可分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂五大类。

1、利尿剂：

通过促进钠水排泄降低血容量，常用氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。适用于盐敏感性高血压或合并心力衰竭患者，长期使用需监测电解质平衡。

2、β受体阻滞剂：

通过减慢心率和减弱心肌收缩力降压，代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。适用于合并冠心病或快速性心律失常患者，支气管哮喘患者慎用。

3、钙通道阻滞剂：

阻断钙离子内流扩张血管，常用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平。尤其适合老年单纯收缩期高血压，可能引起下肢水肿和牙龈增生。

4、ACE抑制剂：

抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，包括卡托普利、依那普利、培哚普利。对糖尿病肾病具有肾脏保护作用，常见副作用为干咳。

5、ARB类药物：

直接阻断血管紧张素II受体，代表药有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。作用机制与ACEI类似但无干咳副作用，适用于ACEI不耐受患者。

降压药物选择需根据患者年龄、合并症及药物特性个体化调整。建议配合低盐饮食每日钠摄入＜5g、规律有氧运动如快走或游泳每周150分钟，定期监测血压并记录波动情况。合并糖尿病或肾病患者需每3个月检查尿微量白蛋白，服药期间出现头晕或乏力应及时就医调整方案。