李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾摘除手术通常属于大手术。肾摘除手术即肾切除术,根据手术方式和切除范围的不同,其创伤程度和风险存在差异,但整体上属于外科手术中级别较高的操作。
肾摘除手术之所以被认定为较大手术,主要在于肾脏位于腹膜后深处,周围毗邻重要的血管、神经及脏器,如腹主动脉、下腔静脉、十二指肠、胰腺等。手术过程中需要精细分离这些组织,一旦损伤可能引发大出血、周围脏器损伤等严重并发症。目前肾摘除手术主要有开放手术和腹腔镜手术两种方式。开放手术需要在腰部或腹部切开一个较长的切口,直接暴露肾脏进行操作,对肌肉、筋膜等组织的损伤较大,术后疼痛明显,恢复时间较长。腹腔镜手术则通过在腹部建立几个小孔,利用特殊器械完成切除,创伤相对较小,出血量少,术后疼痛轻,住院时间也相应缩短。但无论是哪种方式,手术均需在全身麻醉下进行,麻醉本身也存在一定风险。此外,手术切除一个肾脏后,患者剩余的另一个肾脏需要承担全部的滤过功能,术后需要密切监测肾功能变化,并长期注意保护健侧肾脏,避免使用对肾脏有损害的药物,定期复查尿常规和血肌酐等指标。因此,虽然腹腔镜技术的发展让手术创伤有所减轻,但肾摘除手术的本质依然是一项技术要求高、风险较大的大手术。
术后患者需注意充分休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止健侧肾脏受到外伤。饮食上建议低盐、低脂、优质蛋白饮食,控制蛋白质摄入量以减轻肾脏负担,同时保证充足饮水,每日饮水量建议在1500至2000毫升,但具体需根据尿量和医生建议调整。戒烟限酒,积极控制血压和血糖,避免使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可能损伤肾脏的药物,并按照医嘱定期复查肾功能、尿常规和肾脏超声,以便及时发现并处理可能出现的问题。