经皮肾镜取石危害大吗

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

经皮肾镜取石术的危害通常不大,但作为一种有创手术,也存在一定风险。其风险大小主要取决于结石情况、患者身体状况及手术操作,多数情况下并发症发生率较低且可控。

经皮肾镜取石术是治疗复杂肾结石的常用方法,其危害主要体现在手术本身可能带来的并发症。最常见的并发症是出血,因为手术需要经皮肤穿刺进入肾脏,可能会损伤肾血管,但大多数出血量较少,可通过保守治疗或介入栓塞控制。感染是另一个常见风险,术中操作可能将细菌带入血液或尿路,引发术后发热或脓毒症,术前预防性使用抗生素可有效降低此风险。此外,还可能发生肾集合系统穿孔、胸膜损伤导致气胸或液胸,以及结石残留需要二次手术等情况。但这些严重并发症的发生概率相对较低,在有经验的医疗中心,总体严重并发症发生率通常在5%以下。手术创伤本身也会引起术后疼痛和恢复期不适,但通过规范的镇痛管理和术后护理,多数患者可以平稳度过恢复期。值得注意的是,手术危害与结石的复杂程度密切相关,鹿角形结石或多发结石的手术难度更大,风险相应增高。

患者在接受经皮肾镜取石术前,应与医生充分沟通,完善凝血功能、尿培养等术前检查,以评估个体风险。术后需注意卧床休息,避免剧烈活动以减少出血风险,同时多饮水促进残余结石排出。定期复查尿常规和影像学检查,监测有无感染或结石复发迹象。若术后出现持续高热、剧烈腰痛或肉眼血尿,应及时就医处理。