颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男性突然尿血,医学上称为血尿,可能由泌尿系统感染、结石、前列腺问题、肾脏疾病或外伤等多种原因引起,建议及时就医查明原因。常见原因主要有尿道炎或膀胱炎、尿路结石、前列腺增生或炎症、肾脏疾病以及外伤或剧烈运动。
这是导致突然尿血的常见原因之一。通常由细菌感染引起,比如大肠杆菌侵入尿道或膀胱。患者除了发现尿液中带血,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等不适症状。针对这类感染,医生可能会建议使用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或呋喃妥因肠溶片等药物进行抗感染治疗。同时建议多喝水,增加排尿量,有助于冲刷尿道中的细菌。
当肾脏、输尿管或膀胱内存在结石时,结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜,导致血管破裂出血。这种情况下的血尿,有时肉眼可见,有时仅在显微镜下才能发现。患者可能还会感到腰部或下腹部剧烈的绞痛,疼痛可向会阴部放射。治疗上,对于较小的结石,医生可能建议使用排石颗粒或枸橼酸氢钾钠颗粒帮助排石;若结石较大或引起严重梗阻,则可能需要体外冲击波碎石或微创手术取石。
中老年男性突然出现无痛性血尿,需要警惕前列腺增生。增生的前列腺压迫尿道或表面的血管破裂,会引起出血。而年轻男性则可能因前列腺炎导致血尿,常伴有会阴部坠胀、排尿不尽感或尿后滴白。对于前列腺增生,医生可能会使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊或非那雄胺片来改善排尿症状;对于前列腺炎,则可能需要使用抗生素如阿奇霉素片进行治疗。
肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏本身的疾病也是血尿的常见病因。这类疾病通常与免疫系统异常有关,导致肾小球的滤过膜受损,红细胞漏入尿液中。患者除了血尿,可能还伴有水肿、高血压或泡沫尿等症状。治疗上需根据具体病理类型进行,常用药物包括醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,但必须在肾内科医生指导下使用。
近期有腰部或会阴部受到撞击、挤压等外伤史,或者进行了长时间、高强度的剧烈运动(如长跑、骑行),也可能导致一过性的血尿。这是因为外力或剧烈震动使肾脏或膀胱的微小血管破裂。这种情况通常为暂时性,休息后多能自行缓解。但如果血尿持续不退或伴有明显疼痛,仍需就医排除其他损伤。建议在运动前充分热身,避免突然进行超负荷的剧烈活动。
男性突然尿血虽然可能由多种原因引起,但多数情况通过及时诊治可以得到有效控制。建议尽快到正规医院的泌尿外科就诊,进行尿常规、泌尿系统B超等检查以明确病因。在日常生活中,注意多饮水、不憋尿,避免久坐和过度劳累,保持规律作息,有助于维护泌尿系统健康。