颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿有血色在医学上称为血尿,可能由泌尿系统感染、结石、肾炎、外伤或肿瘤等原因引起,需要通过检查明确具体病因后进行治疗。
泌尿系统感染是引起血尿的常见原因之一,通常由细菌感染导致尿道、膀胱或肾脏出现炎症。患者除了尿液呈红色外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上建议在医生指导下使用抗生素类药物,如头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等,同时注意多喝水、勤排尿,有助于冲刷尿道中的细菌。
泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石或膀胱结石,在移动过程中可能划伤尿路黏膜,导致血液进入尿液。患者常伴有腰部或下腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,有时还可能出现恶心、呕吐。治疗方面,较小的结石可通过多喝水、适当跳跃运动帮助排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术等医疗手段处理。
肾小球肾炎是一种免疫反应引起的肾脏疾病,会导致肾小球的滤过功能受损,红细胞漏入尿液中形成血尿。患者可能同时出现泡沫尿、水肿(如眼睑或下肢浮肿)、血压升高等表现。治疗需在肾内科医生指导下进行,常用药物包括醋酸泼尼松片等糖皮质激素、环磷酰胺片等免疫抑制剂,以及控制血压的降压药物如硝苯地平控释片。
腰部或下腹部受到外力撞击、挤压或医源性操作(如导尿、膀胱镜检查)可能导致泌尿系统组织损伤,引起血尿。患者通常有明确的外伤史,可伴有受伤部位的疼痛、肿胀或皮肤淤青。轻微外伤可通过卧床休息、多饮水、避免剧烈运动来促进恢复,严重外伤如肾脏破裂则需要紧急手术修补或切除治疗。
泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌或输尿管癌,肿瘤组织生长过程中血管破裂可导致血尿,这种血尿通常为无痛性、间歇性出现。患者可能没有明显疼痛感,但尿液颜色可呈洗肉水色或鲜红色。治疗需要根据肿瘤的类型、分期和位置选择方案,早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术或肾部分切除术等手术方式切除,晚期则可能需要配合放疗或化疗。
出现血尿后不要过度紧张,但也不能忽视。建议及时到泌尿外科或肾内科就诊,进行尿常规、泌尿系统B超或CT等检查明确病因。日常生活中注意多喝水、不憋尿、避免过度劳累和腰部外伤,饮食上减少高盐、高嘌呤食物的摄入,同时戒烟限酒,定期体检有助于早期发现和处理问题。