黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
霉菌性包皮龟头炎可通过保持局部清洁干燥、使用抗真菌药物、治疗伴侣、调整生活习惯以及必要时进行包皮环切术等方式治疗。该病通常由白色念珠菌等真菌感染引起,多见于包皮过长或卫生习惯不佳的男性。
每日用温水清洗会阴部,清洗后轻轻擦干,避免使用刺激性肥皂或沐浴露。勤换内裤,选择宽松透气的棉质内裤,避免局部潮湿环境。清洗时需将包皮上翻,彻底清除包皮垢,但动作要轻柔,避免损伤黏膜。若包皮无法上翻或存在狭窄环,不可强行翻转,以免造成嵌顿。
在医生指导下局部涂抹克霉唑乳膏、咪康唑乳膏或制霉菌素软膏等抗真菌药物。用药前需先清洗并擦干患处,将药膏均匀涂抹于龟头及包皮内侧。症状缓解后应继续用药一段时间,通常需坚持用药1到2周,以彻底清除真菌,防止复发。若局部炎症较重,可配合使用低效糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏短期缓解红肿。
若患者有固定性伴侣,且对方存在阴道念珠菌感染症状,需同时进行治疗,避免交叉感染。治疗期间建议暂停性生活,或使用安全套。女性伴侣可遵医嘱使用克霉唑阴道片或咪康唑栓剂等药物。双方均完成疗程后,再恢复无保护性生活,可有效降低复发概率。
控制血糖水平,糖尿病患者血糖控制不佳时易反复发作,需监测血糖并遵医嘱使用降糖药物如二甲双胍片或胰岛素。避免长期使用广谱抗生素或糖皮质激素,这些药物可能破坏菌群平衡。饮食上减少高糖食物摄入,如甜点、含糖饮料,多摄入富含维生素的蔬菜水果,增强免疫力。
对于反复发作且包皮过长或包茎的患者,待急性炎症控制后,可考虑行包皮环切术。手术可消除包皮内板与龟头之间的潮湿环境,减少真菌滋生条件。常见术式包括传统包皮环切术和包皮吻合器环切术。术后需注意伤口护理,避免感染,一般恢复期为2到4周。
日常护理中,应避免使用公共浴池、浴巾,不与他人共用毛巾。治疗期间忌饮酒及辛辣刺激食物,以免加重局部炎症。若出现发热、排尿疼痛或局部化脓,需及时就医排除继发细菌感染。坚持规范治疗并改善卫生习惯,多数患者可治愈且不易复发。