黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿尾有血通常是指排尿终末时出现血尿,医学上称为终末血尿,可能由尿道炎、膀胱结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾小球肾炎等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。
尿道炎可能与淋球菌、沙眼衣原体等病原体感染有关,通常表现为尿频、尿急、排尿疼痛等症状。炎症刺激尿道黏膜,在排尿终末时膀胱颈部收缩,可能导致黏膜破损出血。治疗上建议多喝水、注意会阴部清洁,可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物。
膀胱结石可能与尿路感染、尿液浓缩等因素有关,通常表现为排尿中断、排尿疼痛、血尿等症状。结石在膀胱内移动,排尿终末时结石可能堵塞尿道内口,摩擦膀胱黏膜导致出血。治疗上建议增加饮水量,较小的结石可遵医嘱使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排出,较大的结石可能需要通过经尿道膀胱镜取石术治疗。
前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平变化等因素有关,通常表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状。增生的前列腺压迫尿道,导致排尿阻力增加,排尿终末时膀胱颈部收缩压力增大,引起前列腺表面血管破裂出血。治疗上建议避免久坐、减少辛辣食物摄入,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、普乐安片等药物,严重者可能需要经尿道前列腺电切术治疗。
膀胱肿瘤可能与长期吸烟、接触化学致癌物等因素有关,通常表现为无痛性血尿、尿频、尿急等症状。肿瘤表面血管丰富,排尿终末时膀胱壁收缩挤压肿瘤,导致血管破裂出血。治疗上建议及时就医,可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后可能需要遵医嘱使用注射用盐酸表柔比星、卡介苗等药物进行膀胱灌注化疗。
肾小球肾炎可能与链球菌感染、自身免疫异常等因素有关,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。肾小球滤过膜受损,红细胞漏入尿液,排尿终末时膀胱排空,后尿道压力变化可能使血尿更明显。治疗上建议注意休息、低盐饮食,可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、厄贝沙坦片、醋酸泼尼松片等药物控制症状。
出现尿尾有血的情况,建议及时到泌尿外科就诊,进行尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。日常生活中注意多喝水、不憋尿、避免过度劳累,饮食上减少辛辣刺激性食物摄入,戒烟限酒,有助于减轻症状和促进恢复。