黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石疼痛可通过药物治疗、物理排石、体位调整、手术干预及生活护理等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管或引起肾盂压力升高导致,需根据疼痛程度和结石位置选择合适方法。
疼痛较轻时,可尝试热敷疼痛侧腰部或背部,每次15-20分钟,帮助放松肌肉减轻痉挛。同时大量饮水,每日饮水量建议达到2000-3000毫升,通过增加尿量冲刷结石,促进其向下移动。若疼痛明显,可在医生指导下使用双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊或曲马多片等止痛药物,这些药物能抑制前列腺素合成或作用于中枢神经,有效缓解绞痛。对于结石直径小于0.6厘米且表面光滑的情况,可遵医嘱服用坦索罗辛缓释胶囊,该药能松弛输尿管平滑肌,帮助结石自行排出。若疼痛持续不缓解或伴有发热、血尿,需及时就医,医生可能采用体外冲击波碎石术,利用高能声波将结石击碎成小颗粒,或进行输尿管镜取石术,通过内镜直接取出结石。日常应减少高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果的摄入,控制钠盐和动物蛋白的食用量,避免结石复发加重疼痛。
肾结石疼痛发作时,应尽快就医明确结石位置和大小,避免自行长期服用止痛药掩盖病情。日常保持适度运动如跳绳、慢跑,有助于小结石排出。定期复查泌尿系统超声,监测结石变化。饮食上增加柠檬水或橙汁摄入,其中柠檬酸盐可抑制结石形成。若出现剧烈疼痛伴呕吐、排尿困难,需立即急诊处理,防止肾积水损伤肾功能。