黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
撒尿出血在医学上称为血尿,可能是由泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤或外伤等多种疾病引起的。血尿的出现提示泌尿系统存在异常,建议及时就医检查,明确具体病因。
泌尿系统感染是引起血尿的常见原因之一,通常由细菌侵入尿道、膀胱等部位导致。患者除了发现尿液中有血丝或颜色发红外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。常见的感染包括膀胱炎和尿道炎,治疗上医生可能会根据感染类型和严重程度,建议使用抗生素类药物如头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或呋喃妥因肠溶片等,同时多饮水有助于冲刷尿道。
当肾脏、输尿管或膀胱内形成结石时,结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜,导致出血。患者常感到腰部或下腹部剧烈疼痛,疼痛可能向会阴部放射,有时伴有恶心、呕吐。结石引起的血尿多为镜下血尿,肉眼可见血尿的情况也时有发生。治疗上需要根据结石大小和位置,医生可能建议药物排石如服用枸橼酸氢钾钠颗粒,或进行体外冲击波碎石等处理。
肾小球肾炎是一种免疫反应引起的肾脏疾病,会导致肾小球的滤过功能受损,血液中的红细胞漏入尿液中。患者可能出现肉眼可见的血尿,尿液呈洗肉水色或浓茶色,同时可能伴有水肿、高血压和泡沫尿等表现。治疗上需在医生指导下使用药物控制炎症和血压,常用药物包括醋酸泼尼松片、厄贝沙坦片等,并注意低盐饮食和充分休息。
泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌或输尿管癌,也可能导致无痛性血尿,这是需要高度警惕的信号。肿瘤生长过程中血管破裂或肿瘤表面糜烂,会引起出血。患者早期可能仅有间歇性血尿,不伴有疼痛,但随着病情发展可能出现排尿困难或腰腹部肿块。治疗方式取决于肿瘤的类型和分期,可能包括手术切除、化疗或放疗等,需由专科医生制定个体化方案。
腰部或会阴部受到外力撞击,或者进行了长时间、高强度的运动如长跑、登山,也可能导致一过性血尿。这种情况下的血尿通常是暂时的,休息后可以自行消失。如果外伤较重,可能伴有局部疼痛或肿胀,需要及时就医排除肾脏或膀胱挫伤的可能。对于运动引起的血尿,建议适当减少运动强度,保证充分饮水,观察尿液颜色变化。
出现血尿后,不要自行判断或用药,应尽快到正规医院泌尿外科或肾内科就诊,进行尿常规、B超或CT等检查,明确病因后在医生指导下接受针对性治疗。日常生活中注意多喝水、不憋尿、保持个人卫生,有助于预防泌尿系统疾病。