李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
结石的症状特征主要包括疼痛、血尿、排尿异常、消化道症状以及继发感染表现。结石是人体内某些物质异常聚集形成的固体块状物,常见于泌尿系统和胆道系统,其症状因结石位置、大小及是否引起梗阻而异。
疼痛是结石最常见的症状。泌尿系统结石如肾结石,可表现为腰部或上腹部的钝痛或绞痛,这种绞痛常突然发作,剧烈难忍,可向会阴部放射。胆道系统结石如胆囊结石,多表现为右上腹阵发性绞痛,尤其在进食油腻食物后加重。疼痛程度与结石大小和位置有关,小结石移动时更易引发剧烈绞痛。
血尿是泌尿系统结石的特征性表现。结石在移动过程中会划伤尿路黏膜,导致出血。血尿可为肉眼可见的红色,也可仅在显微镜下发现红细胞增多。患者通常在疼痛发作后出现血尿,运动或劳累后可能加重。胆道结石一般不会直接引起血尿,但可能因胆道出血而出现黑便或呕血。
当结石位于膀胱或尿道时,会引起排尿异常。患者可出现尿频、尿急、尿痛,排尿中断或排尿困难。膀胱结石患者常感觉排尿突然中断,改变体位后能继续排尿。尿道结石则可能导致急性尿潴留,完全无法排尿,需紧急处理。
结石常伴随恶心、呕吐等消化道症状。泌尿系统结石引起的剧烈疼痛可刺激胃肠道,导致反射性恶心呕吐。胆道结石患者则更常见腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良表现,尤其在进食高脂肪食物后症状明显。这些消化道症状容易与胃肠疾病混淆,需注意鉴别。
结石长期存在可继发感染,出现发热、寒战等全身症状。泌尿系统结石合并感染时,患者可出现尿频、尿急、尿痛加重,尿液浑浊,严重时发展为肾盂肾炎,表现为高热、腰痛。胆道结石合并感染可引发急性胆囊炎或胆管炎,出现右上腹剧痛、高热、黄疸等表现,需及时就医治疗。
结石症状因个体差异而表现不同,出现上述任何症状都应及时就医检查。平时注意多饮水,每日饮水量保持在2000毫升以上,有助于预防泌尿系统结石形成。饮食上减少高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的食用量,适量补充钙质,避免长期高盐高脂饮食。适当运动如跳绳、慢跑有助于小结石排出,但剧烈疼痛时应立即休息并就医。定期体检进行超声检查,有助于早期发现无症状的结石,及时干预处理。