李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染通常由病原体侵入尿路引起,主要形成原因包括细菌感染、个人卫生习惯、免疫力下降、尿路结构异常以及医源性因素等。尿路感染在临床上较为常见,多见于女性,需要及时就医明确诊断并规范治疗。
细菌感染是尿路感染最常见的原因,其中大肠杆菌是主要致病菌。当细菌从尿道口逆行进入膀胱,就可能引发膀胱炎,表现为尿频、尿急、尿痛等症状。若感染上行至肾脏,则可能发展为肾盂肾炎,出现发热、腰痛等表现。治疗上,医生通常会根据药敏结果选用抗生素,如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片等,患者需遵医嘱足疗程用药。
不良的个人卫生习惯会增加尿路感染风险。例如,排便后擦拭方向不当,可能将肛门周围的细菌带到尿道口;不及时更换内裤或使用不洁的卫生用品,也为细菌滋生创造条件。日常应保持会阴部清洁干燥,建议使用温水清洗,避免使用刺激性洗液,同时注意多喝水、勤排尿,利用尿液的冲刷作用减少细菌停留。
当身体免疫力降低时,对病原体的防御能力减弱,更容易发生尿路感染。常见于长期熬夜、过度疲劳、营养不良或患有糖尿病等基础疾病的人群。免疫力低下者感染后症状可能不典型,但病情易反复。改善措施包括保证充足睡眠、均衡饮食、适度运动,同时积极控制血糖等基础疾病,必要时可遵医嘱使用免疫调节剂辅助治疗。
尿路存在解剖或功能异常时,尿液排出不畅,细菌容易滞留繁殖。例如,男性前列腺增生可压迫尿道导致排尿困难,女性尿道短且靠近肛门和阴道,解剖特点使其更易感染。此外,输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等也会增加感染概率。这类情况需针对原发病处理,如前列腺增生可考虑使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善排尿,严重者可能需要手术矫正。
某些医疗操作可能将细菌带入尿路,引起感染。例如,留置导尿管、膀胱镜检查或尿道扩张等操作,若无菌操作不严格或留置时间过长,细菌可沿导管逆行侵入。预防措施包括严格无菌操作、尽量缩短导管留置时间,并定期更换引流装置。一旦发生感染,需在医生指导下选用敏感抗生素,如头孢曲松钠注射液、磷霉素氨丁三醇散等,同时加强导管护理。
尿路感染的预防重于治疗,日常应养成多饮水、不憋尿的习惯,注意个人卫生,避免过度清洁破坏尿道正常菌群。若出现尿频、尿急、尿痛或发热等症状,建议及时到泌尿外科或肾内科就诊,通过尿常规、尿培养等检查明确病因,并在医生指导下规范用药,避免自行停药或滥用抗生素导致耐药。同时,保持规律作息、适度运动、均衡营养,有助于增强机体抵抗力,降低感染复发风险。