曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫外孕试纸可测出怀孕但不能区分是否宫外孕。宫外孕早期检测可通过血液HCG监测、超声检查、症状观察、孕酮水平测定等方式辅助诊断。宫外孕可能与输卵管炎症、子宫内膜异位、辅助生殖技术等因素相关。
宫外孕时血液HCG水平上升速度较慢,48小时内增幅不足66%,需连续监测动态变化。尿妊娠试纸仅检测HCG存在与否无法反映增长情况。
阴道超声是确诊宫外孕的主要手段,孕5周后可观察到宫腔内无妊娠囊而输卵管区域出现异常包块,部分病例可见原始心管搏动。
阴道不规则出血伴随单侧下腹剧痛是典型症状,疼痛可能放射至肩部,严重者出现晕厥休克症状。约25%患者早期无明显症状。
宫外孕患者血清孕酮值多低于15ng/ml,黄体功能不足是导致胚胎着床异常的原因之一。孕酮检测需结合其他指标综合判断。
CT或MRI适用于复杂病例鉴别诊断,可清晰显示输卵管破裂出血范围。腹腔镜检查兼具诊断和治疗功能,适用于血流动力学稳定者。
日常需加强经期卫生管理避免盆腔感染,合理避孕减少人工流产次数。出现停经后阴道出血需警惕宫外孕风险,每周监测体重变化和基础体温。建立健康生活方式,适量补充维生素E和叶酸,避免吸烟酗酒等不良习惯。确诊宫外孕后应根据病情选择药物保守治疗或腹腔镜手术,保留输卵管功能需个体化评估。