黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
前列腺增大通常没有明显感觉,多数是在体检时偶然发现。当增大的前列腺压迫到尿道或膀胱时,可能会出现排尿异常的感觉,主要有排尿次数增多、排尿费力、尿流变细、尿不尽感、夜尿增多等表现。
这是前列腺增大早期较常见的表现。增大的前列腺会刺激膀胱颈部,使膀胱的有效容量减少,导致患者总感觉有尿意,排尿间隔时间缩短。比如以前可能3-4小时才需要排尿一次,现在可能1-2小时甚至更短时间就需要去厕所,但每次的尿量并不多。
随着前列腺体积增大,会压迫尿道,导致尿道阻力增加。患者在排尿时需要更用力地收缩腹部和膈肌,才能将尿液排出体外。排尿起始时间延长,可能站在马桶前需要等待一会儿才能尿出来,排尿过程中也可能出现断断续续、需要多次用力才能排完的情况。
增大的前列腺会像一个钳子一样挤压尿道,使尿道的管腔变窄。因此,排出的尿流会明显变细,射程也会缩短。以前可能能尿出较粗的抛物线,现在尿流可能变得像线一样细,甚至出现分叉,滴沥在脚边或便池边缘。
由于前列腺增生导致膀胱逼尿肌功能受损,排尿后膀胱内仍有残余尿液。患者会感觉膀胱里的尿液没有完全排空,总有一种还想再尿的感觉。这种尿不尽感可能会持续存在,甚至在排尿结束后几分钟,仍有少量尿液不自主地流出,弄湿内裤。
这是前列腺增大对睡眠质量影响最明显的症状。正常情况下,夜间排尿次数为0-1次。前列腺增大后,夜尿次数会显著增加,可能达到2-3次甚至更多。这是因为增大的前列腺在夜间平卧时对尿道和膀胱的压迫更为明显,同时膀胱的敏感性也增高,导致夜间频繁起夜排尿。
如果出现上述任何一种或多种感觉,建议及时到泌尿外科就诊,通过直肠指检、前列腺超声等检查明确诊断。日常生活中注意避免久坐、憋尿,减少咖啡、浓茶、辛辣食物的摄入,晚餐后适当控制饮水量,有助于减轻排尿不适。同时,保持规律作息和适度运动,如散步、慢跑,对改善前列腺健康也有帮助。