前列腺增生微创手术的利弊

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

前列腺增生微创手术的利在于创伤小、恢复快、住院时间短,弊则在于可能无法完全切除增生组织、术后有一定复发概率,且对操作医生技术要求较高。

前列腺增生微创手术相比传统开放手术,其优势非常明显。手术通常通过尿道等自然腔道进行,体表没有切口或仅有微小切口,术中出血量较少,患者术后疼痛感较轻,一般术后几天内即可下床活动并出院,能较快恢复正常生活和工作。对于高龄或合并有心脑血管疾病等基础病的患者,微创手术的耐受性更好,麻醉风险也相对较低。常见的微创术式包括经尿道前列腺电切术、激光手术等,这些技术能有效解除因前列腺增生导致的尿路梗阻,改善排尿困难、尿频、尿急等症状。然而,微创手术也存在局限性。由于视野和操作空间的限制,对于体积特别巨大或形态不规则的前列腺,微创手术可能难以完全切除所有增生腺体,残留的组织日后可能继续生长,导致症状复发,少数患者可能需要再次接受治疗。此外,微创手术后可能出现短期或长期的并发症,如术后出血、尿路感染、尿道狭窄,以及逆向射精等性功能方面的影响。手术效果高度依赖主刀医生的经验和技术水平,不同医疗中心的设备条件也存在差异。部分患者术后可能仍需配合药物治疗来控制残余症状。

在考虑前列腺增生微创手术前,应与医生充分沟通,进行全面的术前评估,包括尿流率、残余尿量、前列腺体积和血清前列腺特异性抗原等检查。术后需注意多饮水以稀释尿液,避免便秘和剧烈运动,防止腹压增高引起出血。饮食上宜清淡,减少辛辣刺激食物和酒精的摄入。定期复查尿常规和前列腺超声,监测排尿情况。若术后再次出现排尿困难、血尿或发热等症状,应及时就医。日常保持规律作息,避免久坐和憋尿,有助于维护手术效果和前列腺健康。