李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
睾丸有时候会隐隐胀疼,可能由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转、慢性前列腺炎等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗或手术治疗等方式改善。
精索静脉曲张是导致睾丸隐痛的常见原因之一,通常与静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等因素有关,表现为阴囊坠胀感、睾丸隐痛,久站或劳累后加重。轻度的精索静脉曲张可通过穿着阴囊托带、避免久站等方式缓解,中重度患者可在医生指导下使用迈之灵片、地奥司明片等药物改善静脉张力,必要时需考虑精索静脉高位结扎术。
附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌、葡萄球菌等,常继发于尿道炎或前列腺炎,表现为附睾肿大、睾丸牵拉性隐痛,可伴有发热、排尿不适等症状。治疗上建议卧床休息、抬高阴囊,遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等抗生素控制感染,局部可进行冷敷减轻肿胀。
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚过多,可能与炎症、外伤或淋巴回流障碍有关,表现为阴囊增大、坠胀感及轻度隐痛。少量积液无须特殊处理,积液量较大或症状明显时,可通过穿刺抽液或鞘膜翻转术治疗,日常注意避免剧烈运动和外伤。
睾丸扭转是泌尿外科急症,多因精索扭转导致睾丸血供受阻,表现为突发性睾丸剧痛,但部分患者早期仅表现为隐痛或不适,可伴有恶心、呕吐。一旦怀疑睾丸扭转,需立即就医进行彩色多普勒超声检查,确诊后尽快行睾丸复位固定术,避免睾丸缺血坏死。
慢性前列腺炎可放射至睾丸引起隐痛,多与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关,表现为会阴部坠胀、睾丸隐痛、尿频、尿不尽等症状。治疗需综合管理,包括温水坐浴、避免久坐,遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状,同时注意规律作息和适度排精。
睾丸隐痛的原因多样,建议及时到泌尿外科就诊,通过阴囊超声、尿常规等检查明确病因。日常注意穿着宽松内裤、避免长时间骑行或久坐,若疼痛突然加重或伴有发热、阴囊红肿,需尽快就医。