黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸单侧肿大可能由睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转、精索静脉曲张等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。睾丸单侧肿大是指一侧睾丸体积增大,需及时就医明确病因。
睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起,比如腮腺炎病毒感染,表现为睾丸单侧肿大、疼痛、发热等症状。治疗上可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿昔洛韦片、布洛芬缓释胶囊等药物,同时建议卧床休息,用阴囊托或毛巾抬高阴囊,有助于减轻肿胀。
附睾炎多由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体感染导致,常继发于尿路感染,表现为附睾肿大、触痛,可波及睾丸引起肿大。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、盐酸多西环素片、对乙酰氨基酚片等药物,并注意多喝水、避免久坐,以促进炎症消退。
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚过多,可能与外伤、感染或先天性因素有关,表现为睾丸单侧无痛性肿大,触之有囊性感。少量积液可自行吸收,积液量较大时建议就医,医生可能采取穿刺抽液或鞘膜翻转术等手术治疗。
睾丸扭转是精索发生扭转导致睾丸血供受阻,多见于青少年,表现为突发性睾丸剧痛、肿大、恶心呕吐。这是泌尿外科急症,需立即就医,医生会尝试手法复位,若复位失败或扭转时间较长,通常需行睾丸复位固定术或切除术,以免睾丸坏死。
精索静脉曲张是精索内静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻,表现为睾丸单侧坠胀性肿大,久站或劳累后加重。轻度曲张可通过穿紧身内裤、避免久站等方式缓解,症状明显或影响生育时,医生可能建议行精索静脉高位结扎术等手术治疗。
出现睾丸单侧肿大时,建议尽快到泌尿外科就诊,通过阴囊超声等检查明确病因。日常注意避免剧烈运动和外力撞击,穿宽松透气的内裤,保持会阴部清洁,饮食上减少辛辣刺激食物,戒烟限酒,有助于减轻不适和促进康复。