颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
一个睾丸疼可能由睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、前列腺炎等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。
睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起,表现为睾丸肿胀、疼痛,可能伴有发热、畏寒等症状。治疗上,细菌性睾丸炎可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素,病毒性睾丸炎则以对症支持治疗为主,如使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛和发热。建议卧床休息,用阴囊托或软垫抬高睾丸,减轻肿胀。
附睾炎多由泌尿系统感染扩散所致,表现为附睾肿大、疼痛,疼痛可放射至同侧腹股沟区,常伴有尿频、尿急。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸多西环素片等药物控制感染。急性期需卧床休息,早期冷敷可减轻肿胀,后期热敷促进炎症吸收。
睾丸扭转是泌尿外科急症,常因剧烈运动或睡眠中突然发病,表现为睾丸剧痛、位置抬高,伴恶心呕吐。此情况需立即就医,争取在6小时内进行手术复位固定,否则可能导致睾丸坏死。治疗以急诊手术为主,术后需遵医嘱使用抗生素预防感染,如头孢呋辛酯片。
精索静脉曲张多因静脉瓣膜功能不全导致血液反流,表现为阴囊坠胀、隐痛,久站或劳累后加重,平卧减轻。轻度患者可通过穿紧身内裤、避免久站久坐改善;症状明显者可遵医嘱使用迈之灵片等药物改善静脉张力;严重者需行精索静脉高位结扎术治疗。
前列腺炎可放射至睾丸引起疼痛,常伴有尿频、尿痛、会阴部不适等症状。治疗需遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状,配合左氧氟沙星片抗感染。日常需避免久坐、规律排精、多饮水,温水坐浴可帮助缓解不适。
睾丸疼痛需重视,尤其是突发剧痛可能提示睾丸扭转,应尽快就医。日常注意保持会阴部清洁,避免过度劳累和剧烈运动,选择透气棉质内裤。饮食上减少辛辣刺激食物,戒烟限酒。若疼痛持续或伴有发热、排尿异常,建议及时到泌尿外科就诊,通过阴囊超声等检查明确病因,避免延误治疗。