曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫外孕无法通过早孕试纸直接检测,但试纸可显示阳性结果,需结合血HCG监测、超声检查确诊。宫外孕可能由输卵管炎症、避孕失败、辅助生殖技术、输卵管发育异常、子宫内膜异位症等因素引起。
早孕试纸通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素HCG判断妊娠,宫外孕时滋养细胞仍会分泌HCG,试纸可呈阳性。但试纸无法区分宫内孕与宫外孕,阳性结果仅提示妊娠状态,需进一步医学检查明确胚胎位置。
宫外孕可能出现停经后阴道不规则出血、单侧下腹撕裂样疼痛等症状,严重者可伴随晕厥、休克。这些症状与HCG水平上升速度慢、孕酮值偏低有关,超声检查可见宫腔内无孕囊,附件区存在包块或游离液体。
血HCG动态监测是重要手段,48小时HCG上升不足50%需警惕宫外孕。阴道超声能发现95%以上的异位妊娠,当血HCG>2000IU/L而宫腔无孕囊时,基本可确诊。腹腔镜检查兼具诊断与治疗价值。
输卵管炎症或手术史者风险增加3-5倍,宫内节育器避孕失败者发生率升高。辅助生殖技术使宫外孕风险达2-5%,子宫内膜异位症患者因输卵管粘连也易发病。吸烟会降低输卵管蠕动能力,使风险加倍。
确诊后根据病情选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术。甲氨蝶呤适用于血HCG<5000IU/L、无内出血者。手术方式包括输卵管开窗术或切除术,破裂大出血需立即输血抢救。术后需监测HCG至正常值。
备孕女性出现停经后建议尽早就诊,通过血HCG和孕酮联合检测评估妊娠状态。日常需预防盆腔感染,避免多次人工流产。确诊宫外孕后应严格避孕3-6个月,再次妊娠需在医生指导下进行超声监测。保持外阴清洁、合理膳食有助于恢复,术后可进行盆底肌训练改善血液循环。