什么是经尿道膀胱肿瘤电切术

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

经尿道膀胱肿瘤电切术是一种通过尿道进入膀胱,利用电切镜切除肿瘤的微创手术,是治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选方法。该手术主要适用于肿瘤分期为Ta、T1期的膀胱癌患者,具有创伤小、恢复快、保留膀胱功能等优势。

经尿道膀胱肿瘤电切术的核心优势在于其微创特性。手术过程中,医生会将带有摄像头的电切镜经尿道送入膀胱,通过高清影像系统清晰观察肿瘤的位置、大小和形态。电切镜前端配备的电极环可以精准切除肿瘤组织,同时电凝功能可同步止血,减少术中出血。切除的组织会被取出送病理检查,以明确肿瘤的病理类型、分级和浸润深度,为后续治疗提供依据。该手术通常需要30分钟至1小时,具体时长取决于肿瘤的数量和复杂程度。术后患者一般需要留置导尿管1-3天,住院时间约3-7天。与传统开放手术相比,该术式避免了腹部切口,显著降低了术后疼痛和感染风险,患者恢复日常活动的时间也更短。对于单发、较小的肿瘤,手术效果良好,多数患者可达到根治性切除。需要注意的是,该手术主要适用于肿瘤未侵犯膀胱肌层的早期膀胱癌,对于肌层浸润性膀胱癌,则需要考虑膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术等更彻底的治疗方案。

术后患者需要定期进行膀胱镜复查,一般术后前两年每3个月复查一次,之后根据情况延长间隔。日常生活中应多饮水,每天保持2000毫升以上的尿量,以稀释尿液中的致癌物质。饮食上建议增加蔬菜水果摄入,减少红肉和腌制食品。戒烟是预防复发的关键措施,吸烟者术后复发风险显著高于非吸烟者。如出现肉眼血尿、排尿疼痛或尿频等症状,应及时就医检查。