黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
撒尿时尿道刺痛通常提示可能存在尿道炎、膀胱炎或尿路结石等问题。这种情况在医学上称为尿痛,是泌尿系统受到刺激或感染的常见表现。建议及时就医明确病因,日常可通过多饮水、注意个人卫生等方式缓解不适。
细菌感染是引起尿道刺痛最常见的原因,例如尿道炎、膀胱炎。病原体侵入尿道或膀胱黏膜后,会引发炎症反应,导致排尿时出现烧灼感或刺痛。这类情况通常伴有尿频、尿急等症状。治疗上,医生可能会建议使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等药物来控制感染。同时,增加饮水量有助于冲刷尿道,减轻不适。
泌尿系统结石,如膀胱结石或尿道结石,在排尿过程中会随尿液移动,划伤或刺激尿道黏膜,引起剧烈的刺痛感。这种疼痛有时会向会阴部放射,甚至出现排尿中断。对于较小的结石,医生可能会推荐使用枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛缓释胶囊帮助排石。若结石较大,则可能需要通过体外冲击波碎石或尿道镜取石等方式处理。
部分尿道刺痛并非由细菌感染引起,而是由于物理或化学刺激导致的非感染性尿道炎。例如,过度使用清洁剂、穿着化纤内裤或长时间憋尿,都可能使尿道黏膜受损,出现刺痛。这种情况通常不伴有脓性分泌物。改善方法包括更换纯棉内裤、避免使用刺激性洗液,并可在医生指导下使用碳酸氢钠片碱化尿液,以减轻尿液对受损黏膜的刺激。
某些性传播疾病,如淋病或非淋菌性尿道炎,也会以尿道刺痛为首发症状。这类感染通常由淋球菌或支原体、衣原体引起,患者尿道口可能出现红肿、流脓或稀薄分泌物。治疗需针对病原体进行,医生可能会开具头孢曲松钠注射液、阿奇霉素片或多西环素片等药物。同时,建议性伴侣一同检查治疗,避免交叉感染。
尿道黏膜因外伤、不当的医疗操作或异物进入而受损时,排尿时尿液流经创面会直接引发刺痛。这种情况可能伴随血尿。轻度损伤通过多饮水、充分休息可自行愈合。若损伤较重或存在异物,医生可能会建议使用盐酸左氧氟沙星胶囊预防感染,并视情况通过尿道镜取出异物或进行尿道修复手术。
出现尿道刺痛后,应避免食用辛辣刺激性食物,减少酒精和咖啡因摄入,以免加重刺激。日常注意保持会阴部清洁干燥,性生活时使用安全套能有效降低感染风险。如果刺痛持续超过两天,或伴有发热、腰痛、肉眼血尿等症状,需尽快前往泌尿外科就诊,进行尿常规、泌尿系统超声等检查,明确病因后规范治疗。