颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
睾丸左侧隐隐作痛可能由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转或前列腺炎等原因引起,建议及时就医明确诊断。
精索静脉曲张是左侧睾丸疼痛的常见原因,由于解剖结构特点,左侧精索静脉回流路径较长且呈直角汇入左肾静脉,容易发生血液淤滞和静脉扩张。患者可能感到阴囊坠胀或隐痛,长时间站立或行走后症状加重,平卧休息后可减轻。伴随症状包括阴囊表面可见或可触及迂曲的静脉团块。治疗上,轻度患者可采取阴囊托带、避免久站久坐等生活调整,症状明显时可在医生指导下使用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉张力药物,严重者需考虑精索静脉高位结扎术。
附睾炎多由细菌感染引起,病原体常经尿道逆行进入附睾,导致附睾肿胀和疼痛。患者除睾丸左侧隐痛外,还可能伴有附睾肿大、触痛明显,严重时出现发热、会阴部放射痛。治疗以抗感染为主,医生常开具头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片或多西环素片等抗生素,同时建议卧床休息、抬高阴囊以减轻肿胀,急性期避免剧烈活动。
睾丸炎通常由病毒或细菌感染所致,流行性腮腺炎病毒是常见病因之一,多见于青春期后男性。患者表现为睾丸疼痛、肿大,阴囊皮肤发红、灼热,可能伴有高热、恶心等全身症状。治疗需针对病因,病毒性睾丸炎以对症支持为主,如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛和发热;细菌性睾丸炎需使用抗生素如头孢曲松钠注射液或阿奇霉素片,同时冷敷阴囊可帮助减轻肿胀。
睾丸扭转是泌尿外科急症,多见于青少年,因睾丸与精索发生旋转导致血供中断。疼痛通常突然发生且剧烈,但早期也可能表现为隐痛,随后迅速加重,伴有恶心、呕吐,患侧睾丸位置升高或呈横位。此情况需紧急就医,通过彩色多普勒超声确诊后,尽快行睾丸复位固定术,黄金救治时间为6小时内,延误可能导致睾丸坏死。
慢性前列腺炎也可引起睾丸牵涉痛,疼痛位置不固定,可放射至左侧睾丸、会阴部或下腹部。患者常伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感,以及久坐后不适加重。治疗包括调整生活方式如避免久坐、规律排精,药物方面医生可能使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状、塞来昔布胶囊缓解疼痛,以及左氧氟沙星片控制感染。
睾丸左侧隐痛原因多样,日常应注意避免长时间压迫会阴、穿着宽松透气的内裤、保持局部清洁干燥。若疼痛持续或加重,伴随发热、肿胀或排尿异常,请尽快到泌尿外科就诊,通过阴囊超声等检查明确病因,切勿自行用药或拖延。