李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石通常会引发腰疼,这种疼痛多为阵发性或持续性的钝痛、胀痛,严重时表现为剧烈的绞痛。肾结石引起的腰疼主要与结石的大小、位置以及是否造成梗阻有关,疼痛性质可分为以下几种情况。
当结石体积较小且位于肾盂或肾盏内,未造成明显梗阻时,腰疼通常表现为腰部酸胀不适或隐痛,这种疼痛在活动后可能加重,休息后缓解。如果结石移动并卡在输尿管狭窄处,会引起肾盂内压力急剧升高,此时会出现剧烈的肾绞痛,疼痛常突然发作,从腰部或肋腹部开始,沿输尿管向下放射至下腹部、会阴部甚至大腿内侧,患者常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。部分患者还可能出现肉眼可见的血尿或镜下血尿,即尿液颜色发红或化验发现红细胞增多。若结石合并感染,除腰疼外,还会出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等表现。少数情况下,较大的鹿角形结石虽然占据肾盂空间,但因未引起急性梗阻,可能仅表现为长期、轻微的腰部钝痛,甚至无明显症状,仅在体检时偶然发现。
日常生活中,建议肾结石患者增加饮水量,每日饮水量保持在2000毫升以上,以稀释尿液、促进小结石排出。饮食上应限制高草酸食物的摄入,如菠菜、甜菜、坚果等,同时减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的食用,控制钠盐和动物蛋白的摄入量。适当进行跳跃运动如跳绳,有助于较小结石的移动和排出。若出现剧烈腰疼、发热或排尿困难,需及时就医,遵医嘱进行影像学检查明确结石情况,并根据医生建议选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗方式。