黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
少尿是指24小时尿量少于400毫升。少尿是临床上评估肾功能和体液平衡的重要指标,通常提示肾脏灌注不足或肾实质损伤,需要结合具体病因进行判断和处理。
24小时尿量少于400毫升是少尿的诊断标准,这一范围基于肾脏正常滤过功能和代谢废物排泄需求设定。当尿量低于此值时,体内代谢废物如尿素氮和肌酐可能无法充分排出,导致水电解质紊乱。少尿的原因多样,常见于脱水、休克等肾前性因素,此时肾血流量减少,尿量随之下降,患者可能伴随口渴、皮肤弹性差等症状。肾性因素如急性肾小管坏死或肾小球肾炎,肾实质受损直接影响尿液生成,患者可能出现水肿、血压升高等表现。肾后性因素如尿路结石或肿瘤阻塞,尿液排出受阻,患者常伴有腰痛或排尿困难。治疗上,肾前性少尿需补充液体如平衡盐溶液,肾性少尿可能需要使用利尿剂如呋塞米注射液或托拉塞米片,肾后性少尿则需解除梗阻如通过输尿管镜取石术。日常护理中,患者应记录每日出入量,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药,并限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。
对于少尿的日常管理,建议患者保持适量饮水,每日液体摄入量可根据前一日尿量加500毫升计算,避免脱水或过度饮水。饮食上选择低盐低蛋白食物,如适量摄入优质蛋白如鸡蛋清和瘦肉,减少高钾食物如香蕉和橙子的摄入以防高钾血症。定期监测体重和血压,若出现尿量持续减少、水肿加重或呼吸困难,需及时就医评估肾功能,必要时进行血液净化治疗。