张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
早射精一般指早泄,可通过行为疗法、药物治疗、心理疏导、局部麻醉药物使用、手术治疗等方式改善。早泄通常由龟头敏感度过高、心理压力过大、前列腺炎等疾病、神经传导异常、内分泌失调等原因引起。
行为疗法是基础且无创的干预方式。患者可以通过“动-停”技术或挤捏法来降低龟头敏感度,提高射精阈值。例如,在性生活时,当感觉即将射精时立即停止刺激,待兴奋感消退后再继续。此法需要伴侣配合,坚持数周通常能显著延长射精潜伏期。
药物治疗是目前临床最常用的方法之一。医生可能会建议使用盐酸达泊西汀片,这是目前唯一获批用于治疗早泄的口服药物,能提高大脑对射精的控制力。此外,盐酸帕罗西汀肠溶缓释片或舍曲林片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂也可用于延长射精时间,但需严格遵医嘱服用,不可自行调整剂量。
心理因素如焦虑、紧张或对性表现的过度担忧,是导致早泄的重要原因。患者可寻求专业心理咨询,或与伴侣坦诚沟通,减轻心理负担。认知行为疗法能帮助患者重建对性行为的信心,从而改善射精控制能力。
使用局部麻醉药物如利多卡因乳膏或丙胺卡因乳膏,可降低龟头敏感度。在性生活前涂抹于龟头,能有效延迟射精。但需注意用量,避免因药物过量导致伴侣麻木或自身勃起困难,建议在医生指导下选择合适浓度和用法。
对于药物治疗无效且严重影响生活质量的顽固性早泄,可考虑手术。常见术式包括阴茎背神经阻断术或阴茎假体植入术。但手术风险较高,可能导致勃起功能障碍或龟头感觉永久性丧失,因此仅适用于严格筛选后的患者,且必须在正规医院由经验丰富的医生操作。
早泄患者应避免自行滥用药物或尝试未经验证的偏方。日常可坚持凯格尔运动锻炼盆底肌,增强射精控制力;同时保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。若症状持续超过3个月,建议及时前往泌尿外科或男科就诊,进行阴茎生物感觉阈值测定或神经电生理检查,以明确病因并制定个性化治疗方案。伴侣的理解与支持同样关键,共同参与治疗过程往往能取得更好效果。