张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
射精后尿道痛可能由精囊炎、前列腺炎、尿道炎、尿道结石或尿道狭窄等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗或手术治疗等方式改善。
精囊炎通常由细菌感染引起,炎症刺激精囊及周围组织,射精时平滑肌强烈收缩,牵拉炎症区域导致疼痛。患者可能伴有血精、会阴部坠胀感等症状。治疗上建议遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物控制感染,同时注意休息,避免频繁性生活。
前列腺炎多与病原体感染或排尿功能障碍有关,射精时前列腺充血、水肿,挤压尿道引发疼痛。患者常表现为尿频、尿急、排尿不尽感。治疗需在医生指导下服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、普乐安片、塞来昔布胶囊等药物,配合温水坐浴促进局部血液循环。
尿道炎主要由淋球菌或非淋球菌感染所致,尿道黏膜充血、水肿,射精时精液通过尿道,摩擦受损黏膜产生疼痛。患者可能出现尿道口红肿、脓性分泌物。治疗可选用头孢曲松钠注射液、阿奇霉素片、多西环素片等药物,需足疗程用药并多饮水冲刷尿道。
尿道结石多为上尿路结石下行嵌顿所致,射精时尿流冲击结石,刺激尿道黏膜引发剧烈疼痛。患者可能伴有排尿中断、排尿困难或肉眼血尿。小结石可通过多饮水、跳跃运动促进排出,较大结石需在医生评估后行尿道镜取石术或体外冲击波碎石术。
尿道狭窄常由外伤或反复感染导致瘢痕形成,射精时精液通过狭窄段,阻力增大引起疼痛。患者多有排尿费力、尿线变细的表现。治疗以尿道扩张术为主,严重狭窄需行尿道成形术,术后需定期复查避免复发。
日常生活中建议避免久坐和憋尿,保持会阴部清洁,适当增加饮水,减少辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续或加重,伴有发热、血尿等症状,应及时就医进行尿常规、泌尿系超声等检查,明确病因后规范治疗。