无精症是射不出精子吗

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

无精症不是射不出精子,而是指在射出的精液中经多次检查均未发现精子。无精症主要分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症两大类,前者是精子排出通道受阻,后者是睾丸生精功能障碍。

无精症的核心特征是精液中没有精子,但射精过程本身通常是正常的,患者依然有精液射出,只是精液成分中缺乏精子。梗阻性无精症是由于输精管、附睾或射精管等排出通道发生堵塞,导致睾丸产生的精子无法进入精液中,这类患者的睾丸生精功能通常是正常的。非梗阻性无精症则是由于染色体异常、内分泌紊乱、隐睾病史或放化疗损伤等原因,导致睾丸本身无法产生或仅产生极少量精子。对于梗阻性无精症,可通过显微外科输精管吻合术或附睾穿刺取精结合辅助生殖技术来获取精子;对于非梗阻性无精症,部分患者可通过药物治疗如促性腺激素释放激素类似物、人绒毛膜促性腺激素或来曲唑片来刺激生精功能,或通过显微取精手术尝试获取精子。此外,生活方式调整如戒烟限酒、避免高温环境、规律作息也有助于改善睾丸功能。

无精症患者应避免自行判断或盲目用药,建议及时到正规医院的男科或生殖医学科就诊,通过精液分析、生殖激素检测、阴囊超声及睾丸活检等检查明确病因。日常注意避免长时间久坐、泡热水澡或接触放射线等有害因素,保持均衡饮食,适当补充锌、硒等微量元素,有助于维护生殖健康。