周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
霰粒肿和麦粒肿主要通过肿块是否伴有红、肿、热、痛等急性炎症表现来区分,麦粒肿通常有压痛,而霰粒肿一般无痛。霰粒肿是睑板腺出口堵塞形成的囊肿,麦粒肿是眼睑腺体的急性细菌感染。两者都是眼睑常见的肿块,但病因和表现不同。
区分霰粒肿和麦粒肿,可以从发病速度和症状特点入手。麦粒肿起病急,通常一两天内就会出现明显的红、肿、热、痛,触摸时能感到一个硬结,按压有明显疼痛,有时会看到睫毛根部有黄色脓点。霰粒肿起病缓慢,肿块逐渐增大,一般没有红、肿、热、痛的表现,触摸时感觉是一个边界清晰的圆形硬块,按压没有疼痛感,与皮肤不粘连。从位置上看,麦粒肿多发生在眼睑边缘的睫毛根部,而霰粒肿可以发生在眼睑的任何部位,但更常见于眼睑的深层。从病程上看,麦粒肿通常在几天到一周内自行破溃排脓后消退,或者需要切开排脓。霰粒肿则可能持续数周甚至数月,部分会自行吸收,但较大的霰粒肿可能需要手术切除。在治疗上,麦粒肿早期可以热敷,使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或红霉素眼膏控制感染。霰粒肿早期热敷促进吸收,如果肿块持续不消退或增大,可能需要手术切除,手术是唯一有效的治疗方法。如果肿块反复出现或质地变硬、表面不光滑,需要警惕睑板腺癌的可能,应及时就医进行病理检查。
日常护理中,注意保持眼部清洁,不要用手揉搓眼睛,避免使用过期的眼部化妆品。如果出现眼睑肿块,不要自行挤压,以免感染扩散。建议及时就医,由眼科医生通过裂隙灯检查明确诊断。对于反复发作的麦粒肿或霰粒肿,可以调整饮食,减少高糖、高脂食物的摄入,增加蔬菜水果的比例,保证充足睡眠,避免长时间用眼。热敷时使用干净的毛巾或专用热敷眼罩,温度控制在40到45摄氏度,每次10到15分钟,每天3到4次,有助于促进肿块吸收。